MECANICA CIRCULATORIA
DIÁSTOLE
La
palabra «Diástole» proviene del griego <<diastellein>> (expansión
en el espacio), por lo cual se refiere al llenado ventricular y por lo que
clásicamente se considera está conformada por tres fases: llenado rápido,
diastasas y contracción auricular, la disminución de la distensibilidad se presenta
fundamentalmente en la miocardiopatía restrictiva y en la pericarditis
constrictiva, aun cuando en la isquemia aguda también aparece. En la diástole
ventricular los ventrículos se relajan, y en la diástole auricular las
aurículas están relajadas. Juntas se las conoce como la diástole cardiaca y
constituyen, aproximadamente, la mitad de la duración del ciclo cardiaco, es
decir, unos 0,4 segundos.
La
diástole
a) Relajación isovolumétrica
b) Flujo
rápido de llenado
c) Llenado
lento o diastólico
d) Repleción
por la contracción auricular (Booet, 2007)
SÍSTOLE
Es
la Contracción del tejido muscular cardiaco de las paredes de los ventrículos.
La sístole se produce a cada latido del corazón y provoca un aumento de presión
en el interior de los ventrículos. De esta forma se impulsa de sangre hacia la
arteria aorta y los vasos pulmonares.
LA SISTOLE AURICULAR
Es
la contracción del tejido muscular cardiaco auricular. Esta contracción produce
un aumento de la presión en la cavidad cardiaca auricular, con la consiguiente
eyección del volumen sanguíneo contenido en ella.
La contracción
de las aurículas hace pasar la sangre a los ventrículos a través de las
válvulas auriculo-ventriculares. Mediante la sístole ventricular aumenta la
presión interventricular lo que causa la coaptación de las valvas de
las válvulas auriculo- ventriculares e impiden que la sangre se devuelva a las
aurículas y que, por lo tanto, salga por las arterias, ya sea a los
pulmones o al resto del cuerpo. Después de la contracción el tejido muscular
cardiaco se relaja y se da paso a la diástole, auricular y ventricular.
LA SISTOLE VENTRICULAR
Es
la contracción del tejido muscular cardiaco ventricular. Esta contracción
provoca un aumento de presión en el interior de los ventrículos y la
consiguiente eyección de sangre contenida en ellos. Se impide que la sangre
vuelva a las aurículas mediante el aumento de presión, que cierra las válvulas
bicúspide y tricúspide. La sangre sale por las arterias pulmonares y aorta.
Estas también tienen las llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de
la sangre.
(Booet, 2007)
ELECTROCARDIOGRAMA
En
el electrocardiograma, la sístole eléctrica de los
ventrículos empieza donde comienza el complejo
QRS. La sístole eléctrica de las
aurículas comienza con el inicio de la onda P del
electrocardiograma (ECG) Correspondiente a la fisiología del ciclo cardiaco, la
onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS la fase de
contracción isovolumétrica y lo correspondiente a la fase de eyección
y relajación isovolumétrica se representa a partir del punto donde termina el
complejo QRS hasta el final de la onda T. Referente a la fisiología eléctrica,
la onda P es la representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal,
la conducción seno-atrial, el inicio de la despolarización auricular, la
llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarización auricular. El
segmento PR es la representación de la llegada de la onda al
Haz de His, luego a las fibras de Purkinje, El complejo QRS representa la
despolarización ventricular, y la onda T la repolarización ventricular, asimismo;
la repolarización auricular ocurre durante el complejo QRS y queda
enmascarada por éste.
(Ecured,
2014)
PULSO
El
pulso o ritmo cardiaco es la velocidad a la que palpita tu corazón para bombear
sangre a todo el cuerpo. En otras palabras, es el número de veces que tu
corazón palpita por minuto. Cuando el médico te toma el pulso, por lo general
también puede darse cuenta de si tu corazón es fuerte y si los vasos sanguíneos
son duros o suaves. El pulso normal de un adulto en reposo (es decir, cuando
estás descansando) va desde las 60 hasta las 100 pulsaciones
por minuto. Sin embargo, el pulso en reposo de un atleta o deportista bien
entrenado, es más bajo: de 40 a 60. Un pulso bajo en adultos sanos
indica que el corazón trabaja más eficientemente y que está en forma. El
pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la
cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad
con que ocurre, y la onda de presión que se
produce a través del sistema arterial
que depende también de la distensibilidad
de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar
periférica.
El
pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra
descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y
una ritmicidad regular.
En
la práctica clínica, el pulso radial es el que más se palpa para identificar
las características del pulso. En algunos casos, especialmente si la presión
arterial está baja, se recurre a buscar el latido en otros pulsos, como el
carotídeo o el femoral. Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos
durante un minuto completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos,
lo cual le dará los latidos por minuto. Si tu pulso se acelera o se hace
muy débil es un signo de que hay alguna irregularidad con tu corazón u otro
problema. Recuerda que hay ciertos factores que pueden afectar el pulso o ritmo
cardiaco. Entre ellos se encuentran:
·
Tu estado físico en
general (si haces ejercicio regularmente o no)
·
Tu nivel
de actividad
·
La
temperatura del aire
·
Las emociones
·
La posición del
cuerpo (acostado, sentado, parado)
·
Tu peso y estatura
·
El uso de medicamentos
(Dr.Gazitua,
2007)
LEYES DE LA CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA
A) LEY DE LA VELOCIDAD.- A
medida que las arterias se alejan y se van dividiendo, aumenta la
superficie de sección del sistema vascular. En otras palabras, al
dividirse una arteria en dos ramas, la suma de la superficie de sección de
éstas es mayor que la superficie de sección de la arteria madre. De este modo,
a medida que se aleja la sangre del corazón, va ocupando un lecho
cada vez mayor, y tiene su amplitud máxima al nivel de los capilares.
B) LEY DE LA. PRESION.- La sangre
circula en el sistema vascular debido a diferencias de
presión. La periódica descarga de sangre por parte del corazón y la
resistencia opuesta al curso de la sangre por el pequeño calibre de las arteriolas,
crean en el sistema vascular una presión que es máxima en la aorta, cae
bruscamente al nivel de las arteriolas y capilares y sigue, luego, cayendo
paulatinamente al nivel de las venas para ser mínima al nivel de las
aurículas.
C) LEY DEL CAUDAL.- La cantidad de sangre
que sale del corazón por la aorta o la arteria pulmonar en un minuto, es igual
a la que le llega por las venas cavas y pulmonares en el mismo
espacio de tiempo, y es igual también a la que pasa en la unidad de tiempo por
cualquier sección completa del sistema circulatorio
(conjunto de capilares pulmonares, conjunto de capilares del circuito
aórtico).
La
línea llena representa la presión en los distintos segmentos del árbol
vascular; el rayado la velocidad de la sangre. El espacio entre las dos líneas
punteadas es el lecho vascular.
(Canarias,
2014)
VOLUMEN MINUTO
CIRCULATORIO
Se
define gasto cardíaco o volumen minuto como la cantidad de sangre bombeada cada
minuto por cada ventrículo. De esta forma el flujo que circula por el circuito
mayor o menor corresponde a lo proyectado por el
sistema de bombeo. Se calcula mediante el producto del volumen
sistólico, (volumen impulsado en cada latido cardíaco) por la frecuencia cardiaca
(número de latidos o ciclos cardíacos por minuto). Para un individuo adulto
medio, el gasto cardíaco se encuentra entre 5-6 litros/min, aunque puede variar
dependiendo, por ejemplo, de la actividad que se esté realizando.
(Canarias,
2014)
VÍAS CIRCULATORIAS
Las
arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas se disponen en vías paralelas
que proporcionan sangre a todo el organismo. Estas vías son paralelas porque en
la mayoría de los casos una porción del gasto cardíaco fluye separadamente a
cada tejido del organismo. Es decir, cada órgano recibe su propio aporte de
sangre recién oxigenada. Las dos vías postnatales básicas son la sistémica y la
pulmonar.
A
continuación, gira hacia la izquierda formando el cayado aórtico, que desciende
hasta el nivel de la cuarta vértebra dorsal, punto en el que comienza la aorta
descendente. Ésta se encuentra en la proximidad de los cuerpos vertebrales,
cruza el diafragma y se divide a la altura de la cuarta vértebra lumbar en dos
arterias iliacas primitivas, que transportan la sangre a las extremidades
inferiores.
La
parte de la aorta descendente situada entre el cayado aórtico y el diafragma
recibe el nombre de aorta torácica; la parte comprendida entre el diafragma y
las arterias ilíacas primitivas es la aorta abdominal.
Cada
porción de la aorta da origen a arterias que siguen
ramificándose y formando arterias de distribución que van hasta los
órganos y por último dan lugar a las arteriolas y capilares e irrigan todos los
tejidos sistémicos (salvo los alveolos pulmonares), la sangre vuelve al corazón
a través de las venas sistémicas todas las venas de la circulación
sistémica drenan en la vena cava superior, la vena cava inferior o el seno coronario,
que a su vez acaban en la aurículaderecha.
CIRCULACION
SISTEMICA O MAYOR
Es
el recorrido que efectúa la sangre oxigenada (representada con color rojo) que
sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a
todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o
tisular: deja el O2 que transporta y se carga con el dióxido de carbono,
por lo que se convierte en sangre carboxigenada (representada con color azul).
Esta sangre con CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la
aurícula derecha del corazón. (Sites.google, 2017)
CIRCULACIÓN MENOR O
CIRCULACIÓN PULMONAR O CENTRAL
La
circulación pulmonar lleva la sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho a
los alvéolos pulmonares y devuelve la sangre, ya oxigenada en los pulmones, a
la aurícula izquierda.
El
tronco pulmonar sale del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba, hacia
atrás y a la izquierda. A continuación, se divide en dos ramas: la arteria
pulmonar derecha, que se dirige hacia el pulmón derecho, y la arteria a
pulmonar izquierda hacia el pulmón izquierdo. Las arterias pulmonares son las
únicas arterias postnatales que llevan sangre desoxigenada. Al entrar
en los pulmones, estas arterias se dividen y subdividen hasta que finalmente
forman capilares alrededor de los alvéolos (sacos aéreos) de los pulmones. El
anhídrido carbónico pasa de la sangre a los alvéolos y es exhalado.
El oxígeno inhalado pasa de los alvéolos a la sangre. Los capilares
pulmonares se reúnen, forman vénulas y venas y acaban dando lugar a las venas
pulmonares, que salen de cada pulmón que transportan la sangre oxigenada hasta
la aurículaizquierda.
Las
venas pulmonares son las únicas venas postnatales que transportan sangre
oxigenada. Las contracciones del ventrículo izquierdo envían la sangre de nuevo
hacia la circulación sistémica.
(Colombia,
2013)
CIRCULACION FETAL
Durante
el embarazo, el sistema circulatorio fetal no funciona como lo hace después del
nacimiento:
·
El feto se encuentra
conectado por el cordón umbilical a la placenta, órgano que se desarrolla e
implanta en el útero de la madre durante el embarazo.
·
A través de los vasos
sanguíneos del cordón umbilical, el feto recibe de la madre la nutrición, el
oxígeno y las funciones vitales indispensables para su desarrollo mediante la
placenta.
·
Los productos de desecho
y el dióxido de carbono del feto se envían al sistema circulatorio de la madre
a través del cordón umbilical y la placenta para su eliminación.
El
sistema circulatorio fetal utiliza tres derivaciones, que son pequeños pasajes
que transportan la sangre que necesita ser oxigenada. El objetivo de estas
derivaciones es circunvalar ciertas partes del cuerpo —especialmente los
pulmones y el hígado— que aún no se desarrollaron completamente mientras el
feto se encuentra dentro del útero. Las derivaciones que circunvalan los
pulmones se llaman foramenes ovales, que transportan la sangre desde la
aurícula derecha del corazón hasta la aurícula izquierda, y el ductus
arteriosus, que transporta la sangre desde las arterias pulmonares hasta la
aorta.
El
oxígeno y los nutrientes de la sangre de la madre se transfieren al feto
mediante la placenta. La sangre enriquecida fluye a través del cordón umbilical
hasta el hígado y se divide en tres ramas. Luego, la sangre llega a la vena
cava inferior, una vena principal conectada al corazón. La mayor parte de la
sangre pasa por el ductus venosus, otra derivación que transporta sangre
altamente oxigenada a través del hígado hasta la vena cava inferior y luego
hacia la aurícula derecha del corazón. Una cantidad pequeña de esta sangre va
directo al hígado para brindarle el oxígeno y los nutrientes que necesita.
Los
desechos de la sangre fetal se transfieren nuevamente a la sangre de la madre
mediante la placenta.
Dentro
del corazón fetal:
·
La sangre ingresa a la
aurícula derecha, la cavidad superior derecha del corazón. Cuando la sangre
ingresa a la aurícula derecha, la mayor parte de esta fluye a través del
foramen oval hasta la aurícula izquierda.
·
Luego, la sangre pasa al
ventrículo izquierdo (cavidad inferior del corazón) y a la aorta (la arteria
grande que viene del corazón).
·
Desde la aorta, la
sangre, además de enviarse al corazón mismo, se envía al cerebro y a las
extremidades superiores. Luego de circular allí, la sangre regresa a la
aurícula derecha del corazón a través de la vena cava superior. Muy poca
cantidad de esta sangre menos oxigenada se mezcla con la sangre oxigenada y, en
vez de regresar a través del foramen oval, ingresa al ventrículo derecho.
·
Esta sangre menos
oxigenada es bombeada desde el ventrículo derecho hasta la aorta. Una pequeña
cantidad de sangre continúa hasta los pulmones. La mayor parte de esta sangre
es derivada a través del ductus arteriosus hasta la aorta descendiente. Luego,
esta sangre ingresa a las arterias umbilicales y fluye dentro de la placenta.
En la placenta, el dióxido de carbono y los desechos se liberan dentro del
sistema circulatorio de la madre, y el oxígeno y los nutrientes de la sangre de
la madre se liberan dentro de la sangre del feto.
CORAZONES ARTIFICIALES
Gracias
a los avances tecnológicos de la ingeniería biomédica,
se ha introducido a la cardiología el término “Corazón Artificial”
como una sofisticada alternativa para ayudar a las personas con problemas
graves del corazón. El corazón artificial es un reemplazo total o
parcial del corazón humano, en la forma de un dispositivo que lleva a cabo las
funciones y procesos involucrados con el corazón. Mediante la utilización
de las propiedades mecánicas del fluido del corazón, los médicos e investigadores
han sido capaces de producir sistemas que permiten
reemplazar las funciones de un corazón ordinario, ya sea para
utilizarse en la fase de transición de un paciente sin
donante o para su uso como un reemplazo permanente. A diferencia de los stents
vasculares (tubos diminutos que se colocan dentro de una arteria o un
vaso sanguíneo para mantenerlo abierto) u otros dispositivos destinados en la
reparación de la funcionalidad de un corazón humano, los corazones artificiales
ofrecen un nuevo sistema que es alimentado por una fuente externa.
La
circulación de la sangre y la apertura de las válvulas se controlan
mecánicamente y es alimentado por una batería que mantiene todas las partes
mecánicas móviles. También, a diferencia de un corazón humano donde las tasas
de flujo son controladas por impulsos nerviosos, el corazón artificial utiliza
controladores especiales para calibrar las tareas que estimulan el movimiento
del flujo sanguíneo. Estos hallazgos aumentan la esperanza de miles de
personas que se encuentran en espera de un donante de corazón ya que prolongan
su tiempo de vida en caso de que el suyo ya no pueda seguir funcionando y
proponen nuevas expectativas para el desarrollo de la ingeniería biomédica en
materia de órganos mecánicos.
(Manito,
2004)
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